Дата и время (местное) несчастного случая

Количество полных часов от начала работы

Наименование организации

Адрес в пределах места нахождения юридического лица

ИНН

Код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД

Численность работников

ФИО работодателя - физического лица, его регистрационные данные

Наименование структурного подразделения